Biuletyn Informacji Publicznej Ministerstwa Edukacji Narodowej


www.bip.gov.pl		www.men.gov.pl
Biuletyn Informacji Publicznej Ministerstwa Edukacji Narodowej

AKTY PRAWNE

Załączniki do rozporządzenia
Ministra Edukacji Narodowej
z dnia 12 lutego 2001 r. (poz.114 )

Załącznik nr 1

W Z Ó R

.............................................................
(pieczęć poradni)

.............................................................
(miejscowość, data)

ORZECZENIE NR ..............

o potrzebie kształcenia specjalnego

Działając na podstawie art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 1996r. Nr 67, poz. 329 i Nr 106, poz. 496, z 1997r. Nr 28, poz. 153 i Nr 141, poz. 943, z 1998r. Nr 117, poz. 759 i Nr 162, poz. 1126 oraz z 2000r. Nr 12, poz. 136, Nr 19, poz. 239, Nr 48, poz. 550, Nr 104, poz. 1104, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1320),

na wniosek ..................................................................................................................................
(imię i nazwisko wnioskodawcy)

Zespół Orzekający .......................................................................................................................
(nazwa i adres poradni)

w składzie:

............................................................................. - Przewodniczący Zespołu

............................................................................

orzeka o potrzebie kształcenia specjalnego

...................................................................................................................................................
(imię / imiona i nazwisko dziecka)

...................................................................................................................................................
(data i miejsce urodzenia dziecka)

...................................................................................................................................................
(adres zamieszkania dziecka)

...................................................................................................................................................
(nazwa i adres przedszkola lub nazwa adres szkoły oraz oznaczenie klasy)

...................................................................................................................................................
(imiona i nazwiska rodziców / prawnych opiekunów)

...................................................................................................................................................
(adres zamieszkania rodziców / prawnych opiekunów)

...................................................................................................................................................

na czas: ..................................................................................................................................... *

z uwagi na (należy określić rodzaj zaburzeń i odchyleń rozwojowych dziecka, wymagających stosowania specjalnej organizacji nauki i metod pracy)

...................................................................................................................................................

Diagnoza

Zespół określa możliwości rozwojowe i potencjał dziecka: ......................................................

...................................................................................................................................................

Zalecenia

Zespół zaleca zastosować wobec dziecka (należy wskazać zalecaną formę kształcenia specjalnego: w szkole ogólnodostępnej, szkole integracyjnej lub oddziale integracyjnym, szkole specjalnej lub oddziale specjalnym albo w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym, warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, usprawniania, rozwijania potencjalnych możliwości i mocnych stron dziecka oraz inne formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej):

...................................................................................................................................................

* Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego może być wydane na okres roku szkolnego, etapu edukacyjnego, okresu kształcenia w danej szkole albo na czas nieokreślony.

Uzasadnienie

(należy wskazać elementy diagnozy uzasadniające potrzebę kształcenia specjalnego i zaleconą formę kształcenia specjalnego oraz zalecone formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej i określić spodziewane efekty tej pomocy):

...................................................................................................................................................

Od niniejszego orzeczenia przysługuje wnioskodawcy odwołanie do Kuratora Oświaty w

...................................................................................................................................................

za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.

...............................................................................
(podpis przewodniczącego zespołu orzekającego)

Otrzymuje:

wnioskodawca

..............................................................................
(imię i nazwisko)

...............................................................................
(adres zamieszkania)

...............................................................................