Biuletyn Informacji Publicznej Ministerstwa Edukacji Narodowej


www.bip.gov.pl		www.men.gov.pl
Biuletyn Informacji Publicznej Ministerstwa Edukacji Narodowej

AKTY PRAWNE

Załączniki do rozporządzenia
Ministra Edukacji Narodowej
z dnia 12 lutego 2001 r. (poz.114 )

Załącznik nr 3

W Z Ó R

..............................................................
(pieczęć poradni)

..............................................................
(miejscowość, data)

ORZECZENIE NR ..............

o potrzebie indywidualnego nauczania

Działając na podstawie art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 1996r. Nr 67, poz. 329 i Nr 106, poz. 496, z 1997r. Nr 28, poz. 153 i Nr 141, poz. 943, z 1998r. Nr 117, poz. 759 i Nr 162, poz. 1126 oraz z 2000r. Nr 12, poz. 136, Nr 19, poz. 239, Nr 48, poz. 550, Nr 104, poz. 1104, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1320),

na wniosek ..................................................................................................................................
(imię i nazwisko wnioskodawcy)

Zespół Orzekający .......................................................................................................................
(nazwa i adres poradni)

w składzie:

............................................................................ - Przewodniczący Zespołu

............................................................................

orzeka o potrzebie indywidualnego nauczania

...................................................................................................................................................
(imię / imiona i nazwisko ucznia)

...................................................................................................................................................
(data i miejsce urodzenia ucznia)

...................................................................................................................................................
(adres zamieszkania ucznia)

...................................................................................................................................................
(nazwa i adres szkoły, klasy)

...................................................................................................................................................
(imiona i nazwiska rodziców / prawnych opiekunów)

...................................................................................................................................................
(adres zamieszkania rodziców / prawnych opiekunów)

...................................................................................................................................................

w okresie ..................................................................................................................................*
z uwagi na stan zdrowia ucznia znacznie utrudniający / uniemożliwiający** uczęszczanie do szkoły

Diagnoza

Zespół określa możliwości rozwojowe i potencjał ucznia: .................................................................

...................................................................................................................................................

Zalecenia

Zespół zaleca zastosować (należy wskazać warunki realizacji potrzeb edukacyjnych, w tym możliwości uczestniczenia ucznia w życiu szkoły oraz w wybranych zajęciach szkolnych, formy stymulacji, rewalidacji, terapii, usprawniania i inne formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej):

...................................................................................................................................................

* Orzeczenie wydaje się na czas określony w zaświadczeniu o stanie zdrowia ucznia, wydanym przez lekarza.
** Niepotrzebne skreślić.

Uzasadnienie

(należy wskazać elementy diagnozy uzasadniające potrzebę objęcia ucznia indywidualnym nauczaniem oraz uzasadnić zalecane formy pomocy psychologiczno-pedagogicznej i określić spodziewane efekty tej pomocy)

...................................................................................................................................................

Od niniejszego orzeczenia przysługuje wnioskodawcy odwołanie do Kuratora Oświaty w

...................................................................................................................................................

za pośrednictwem zespołu orzekającego, który wydał orzeczenie, w terminie 14 dni od dnia jego doręczenia.

.............................................................................
(podpis przewodniczącego zespołu orzekającego)

Otrzymuje

wnioskodawca

......................................................................................
(imię i nazwisko)

......................................................................................
(adres zamieszkania)

......................................................................................